贵州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140526/4394573.html患者为70岁男性,就诊时间:年6月2日
患者因夜间睡眠时颈部易落枕,颈痛,活动受限,左肩部抽痛,半月余。夜间重,活动后缓解。
查体:四肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征阴性。
自带颈椎MRI提示颈3-4,颈4-5,颈5-6,颈6-7椎间盘突出,椎管狭窄。目前无明确上位神经损伤表现,暂不处理。骨密度提示骨量减少,但因患者的临床表现,符合骨质疏松症的表现,夜间痛明显,活动后缓解,且已高龄,虽然患者的颈椎MRI片子显示多节段椎间盘突出,椎管狭窄,比较严重,但无明确的神经损伤表现,病理反射阴性,所以,选择保守治疗,先行抗骨质疏松,以观疗效后决定是否在未来需要手术治疗。
诊断:骨质疏松症,颈3-7椎间盘突出,颈椎管狭窄。
诊疗建议:先行保守治疗,随诊。
使用药物:先行使用口服阿仑膦酸钠片以及骨化三醇胶丸治疗骨质疏松,甲钴胺营养神经,迈之灵减轻神经水肿治疗。
年6月1日外院的颈椎MRI
年6月1日外院的颈椎MRI报告。
年6月2医院的骨密度检查结果。
年6月2日,我的门诊病历